Сколько живут вич инфицированные люди

Содержание

К воспалению лёгких могут привести разные причины, в том числе заражение внутриклеточным паразитом из рода хламидий. До 20% всех зарегистрированных случаев воспаления лёгких ‒ хламидийные пневмонии. Симптомы, лечение, особенности диагностики таких заболеваний обусловлены их хламидийной природой.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Возбудители хламидийной пневмонии

На сегодня учёные выделили и описали около тридцати видов хламидий. Доказано, что три из них способны вызвать поражение лёгких.

загрузка...
  • Пневмохламидиоз. Поражает именно дыхательные пути.
  • Хламидиоз. Классическая мочеполовая инфекция.
  • Орнитоз. Передаётся человеку от птиц.

Каждая разновидность требует к себе отдельного внимания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пневмохламидиоз

Микроорганизм, провоцирующий пневмохламидиоз, известен учёным недавно. Около пятидесяти лет назад он был впервые выделен и только спустя десятилетия отнесён к хламидиям. Этот внутриклеточный паразит, как все хламидии, в классификации занимает место между бактериями и вирусами. Но его ДНК только на 10% совпадает с родственными ему видами.

Поражает в основном органы дыхания. Сначала инфекция развивается на слизистых оболочках гортани, пазух носа, вызывая симптомы респираторных заболеваний. Позже попадает в кровь и разносится по организму. Пневмония возникает спустя 1 ‒ 4 недели.

В чём опасность такой инфекции?

  1. Отсутствие симптомов в более чем 70% случаев. Латентное (скрытое) течение болезни приводит к тому, что бактерии-вирусы годами живут в организме незамеченными. Паразит за это время может проникнуть во внутреннюю оболочку сердца, стенки сосудов, вызвать бронхит, астматический бронхит, астму. Когда возникают симптомы, их уже сложно связать с первопричиной возникновения этих опасных недугов.
  2. Клиническая картина при всех видах пневмоний одинакова, а лечение требуется в каждом случае разное. Если появившийся кашель лечить самостоятельно,«классическими» методами, то симптомы исчезнут, а болезнь останется и продолжит прогрессировать. Отличить один вид воспаления от другого сумеет только врач на основании специальных исследований.
  3. Находясь в организме человека, микроорганизм вырабатывает устойчивость к антибактериальным препаратам и может «ускользать» при лечении других инфекций.
  4. Опасность эпидемий. Передача воздушно-капельным путём от больных, в замкнутом пространстве, в коллективах, при компактном проживании, иногда приводит к эпидемическим вспышкам. Длиться эпидемии могут месяцами.
  5. Атипичное воспаление лёгких может свидетельствовать о низком иммунном статусе человека или наличии ВИЧ.

Пути и причины заражения

Передаётся возбудитель от человека к человеку по воздуху. Носитель хламидий может не подозревать о своей болезни, но его слюна и слизистые выделения содержат болезнетворные бактерии. Чаще заражению подвергаются дети, подростки, люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди в домах престарелых. Вне организма бактерии нестойки, поэтому вероятность заражения выше в группах постоянно контактирующих людей.

Слабая иммунная защита организма ‒ фактор, способствующий заражению лёгких. Наряду с пневмоцистной пневмонией, хламидийная может быть признаком присутствия ВИЧ-инфекции в организме. Диагностика такого вида заболеваний даёт повод пройти обследование на ВИЧ.

Симптомы

Заражение часто протекает без симптомов. Могут наблюдаться признаки привычных респираторных заболеваний: насморк, головная боль, кашель, небольшое повышение температуры. Даже перейдя в лёгочную форму, болезнь клинически не отличается от бронхита или пневмонии обычной.

  • Кашель ‒основной симптом. Вначале кашель сухой, отрывистый, позже с отхождением мокроты. Может сохраняться недели и месяцы, даже когда лечение окончено.

  • Одышка. Нарастающая с каждым днём одышка, говорит о кислородном голодании и увеличении поверхности поражённой ткани.
  • Головная боль. Постоянный симптом такого воспаления лёгких. У пожилых людей бывает единственным признаком болезни.

  • Температура. При остром течении, температура поднимается до 40°. У больных ВИЧ она часто держится неделями не спадая. В большинстве же, наблюдается незначительное повышение ‒ субфебрильная температура (до 38°).

  • Общая интоксикация. Тошнота, рвота, суставные и мышечные боли обусловлены наличием токсинов ‒ продуктов жизнедеятельности бактерий, и отмирающих поражённых клеток самого организма.

загрузка...

Бактериальные пневмонии протекают с одинаковыми симптомами как у больных с ВИЧ, так и без этого статуса. У ВИЧ-инфицированных людей симптоматика сглажена, нарастает медленнее, а последствия серьёзнее. Несвоевременное обнаружение и лечение, у носителей ВИЧ, несут с собой опасность летального исхода.

Диагностика и лечение

Диагностика пневмохламидиоза сложна, клинические признаки схожи у всех видов пневмоний. То, что это пневмония, бывает ясно и самому больному, а вот какими микроорганизмами она вызвана, в состоянии определить только врач-специалист. Симптомы об этом не скажут.

Рентгенологическое исследование проводится обязательно. Снимки показывают изменения в лёгких, их локализацию, помогают врачу установить степень тяжести болезни, оценить возможность осложнений. Остаточные явления видны на рентгенограмме в течение нескольких месяцев после лечения.

При лабораторных исследованиях мазка, мокроты и крови, определяют не только возбудителя, но и то, какие антибиотики могут использоваться во время лечения. Некоторые штаммы вырабатывают устойчивость к лекарствам, их приходится заменять другими.

В терапии используются различные методы:

  • несколько последовательных курсов, проводимых разными антибиотиками;
  • курс лечения двумя видами антибиотиков сразу;
  • пульс-терапия: 7 дней антибиотик ‒ 7 дней перерыв (цикл повторяется три раза), а в перерывах у иммунной системы есть возможность самой справляться с оставшимися бактериями.

Как правило, назначают антибиотики из группы тетрациклинов (доксициклин) или макролидов (азитромицин). Но какой именно антибиотик принимать, его дозировку, назначит только квалифицированный врач. Он будет отслеживать процесс выздоровления, при необходимости, вовремя скорректирует курс лечения.

При лечении антибиотиками, всегда параллельно назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры и иммуномодуляторы.

Профилактика пневмонии заключается в поддержании иммунной системы, которая должна справляться с любыми вторжениями. Для больных с ВИЧ медикаментозная профилактика обязательна в течение всей жизни. Вакцины от этой инфекции не существует, так как она легко мутирует и создаёт новые штаммы.

Осложнения

При достаточно вялом течении, опасность заключается именно в последствиях. Хламидии, находясь долгое время в организме, переносятся кровотоком и могут инфицировать многие внутренние органы, вызывая серьёзные заболевания.

  • Эндокардит, атеросклероз коронарных сосудов. Бактерии переносятся с кровью и заражают внутреннюю оболочку и клап,аны сердца, стенки сосудов.
  • Хламидийный артрит (синдром Рейтера). Аутоиммунное заболевание сочетающее одновременное проявление конъюнктивита, урогенитального хламидиоза и воспаления суставов. Вредоносные микроорганизмы не проникают в сустав, его ошибочно атакуют антитела собственной иммунной системы.
  • Бронхит, бронхиальная астма. Хронические формы недуга приводят к повторяющимся бронхитам, развивается хронический астматический бронхит. Связь между возникновением бронхиальной астмы и хламидиями на сегодня уже доказана.

Участие этой коварной бактерии в развитии атеросклероза и других заболеваний изучается. У больных инфицированных ВИЧ бронхиальные пневмонии разного происхождения часто становятся причиной смерти.

Урогенитальный хламидиоз

В этом случае пневмония вызвана тем же возбудителем, что и распространённое венерическое заболевание хламидиоз. Передаётся от матери (носителя бактерий) к новорождённому в процессе родов или внутриутробно. Если женщина заболела до или вовремя беременности, младенец может получить инфекцию, проходя по родовым путям. Это происходит в 50% случаев при естественных родах. У новорождённых, в течение нескольких недель, развивается хламидийная пневмония.

В случае когда заболеванием поражена шейка матки беременной женщины, заражение плода может произойти ещё до родов. Возбудитель проникает через плацентарный барьер, нарушая процесс развития плода. Младенец рождается уже с конъюнктивитом, фарингитом, нередко с пневмонией.

Орнитоз

Ещё один вид пневмонии, вызванный хламидиями. Отмечается реже других. Этот штамм передаётся от птиц к человеку воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Возбудители попадают в воздух с перьев и из экскрементов инфицированных птиц. Источником заражения выступают:

  • домашние питомцы (попугаи, канарейки);
  • куры, гуси, утки, при разведении и выращивании в личном хозяйстве и в промышленных масштабах;
  • дикие птицы (голуби в городах).

Орнитоз характеризуется острым течением, с высокой температурой (выше 39°), интоксикацией, головными и мышечными болями. Респираторные симптомы проявляются позже, что отличает этот вид от пневмохламидиоза.

В типичной форме протекает как воспаление лёгких. Атипичные формы приводят к менингопневмонии, менингиту (в редких случаях), поражению сердечно-сосудистой системы.

Достижения последних лет в медицине и фармакологии, позволяют вовремя поставить диагноз при любых формах инфекционных заболеваний, и эффективно их лечить. Визит к врачу с банальным кашлем может сохранить здоровье и даже спасти жизнь.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Признаки болезни Шагаса

Нехарактерное для умеренных широт заболевание американского трипаносомоза, еще до недавних пор мало кому было известно в Восточном полушарии. Болезнь Шагаса – распространенное поражение простейшими Trypanosoma cruzi в Центральной и Латинской Америке, разносчиками которого является определенный подвид клопов.

Разносчик инфекции и возбудитель заболевания

Клопы подсемейства Triatominae разносят возбудителей от больного человека или животного – здоровому, и могут осуществлять процесс передачи инфекции на протяжении 2 лет своей жизни.

Клопы, известные, как триатомовые или поцелуйные, передают американский трипаносомоз через 2 недели после того, как заразятся сами, и могут делать это на протяжении всей своей жизни, длящейся, при всех благоприятных условиях, до 2 лет.

Жизненный цикл трипаносомы схема

Живут поцелуйные клопы в трущобах, где для них есть все необходимое, вроде щелей, старой неопрятной мебели или трещин в деревянных частях постройки. Нападают, как и большинство паразитирующих на человеке клопов, глубокой ночью, или под утро.

Свое образное название они получили от имеющейся привычки кусать в угол губ, или глаза, там, где кожа переходит в слизистую. В странах Центральной и Латинской Америки таких трущоб предостаточно, для того чтобы огромное количество людей могло заполучать опаснейшее заболевание в течение всего года, и вне определенного возраста, хотя более всего при этом страдают дети.

Болезнь Шагаса, при массовом появлении зараженных клопов, носит характер эпидемического бедствия, потому что и больной становится заразным, по прошествии 10–12 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пути заражения

Человек получает американский трипаносомоз несколькими путями:

  • контактным, вступив в соприкосновение с испражнениями клопового поголовья;
  • коснувшись инфицированной конечностью раны, слизистой, или рта;
  • прямым путем, когда фекалии попадают в рот, или на слизистую глаза во сне, или при приеме пищи, не прошедшей соответствующую обработку;
  • родовым путем, если беременная мать заражена болезнью чагаса (шагаса), во время беременности, или через материнское молоко;
  • ятрогенным, при переливании крови, операциях, или трансплантации органов.

Переливание крови

Последний путь сделал американский трипаносомоз из заболевания, характерного для сельских местностей, заболеванием городских трущоб, и не только трущоб. Банки крови в некоторых странах заражены опасной инфекцией на 50% и более наличной крови, и вместе с ней попадают в организм человека, до тех пор ещё здорового. Болезнь Шагаса в некоторых странах значительно превышает по распространенности ВИЧ, или гепатит В и С. Ее образное название – болезнь нищеты.

Клиническая картина заболевания

Трипаносомоз, как результат заражения организма простейшими Trypanosoma cruzi, может давать разную клиническую картину, и протекать в стадиях различной степени выраженности. При начальной стадии она может протекать бессимптомно, особенно у взрослых людей с хорошим иммунитетом, в хронической стадии – давать тяжелейшую симптоматику. Вакцины, способной предотвратить заражение, до сих пор не открыто.

Единственным способом предотвратить заражение считается профилактика заболевания, тепловая обработка пищи и уничтожение клопов-переносчиков.

В ходе протекания болезнь Шагаса может иметь 4 разных фазы:

  • бессимптомную;
  • умеренную;
  • острую;
  • хроническую.

Первые три могут длиться от одной, или двух недель, до двух месяцев. При переходе в хроническую стадию уже практически нет возможности избавиться от инфекции окончательно, и лечение осуществляется только симптоматическое, с устранением особенно выраженных симптомов, или произведенных повреждений.

Симптоматическое лечение

Trypanosoma cruzi, изначально вызывающая только шагому, выраженную в покраснении или отеке участка инфицированной кожи, вызывает постепенно симптомы неимоверной тяжести.

Хроническая фаза, неизбежно проявляющаяся через длительный временной промежуток (иногда более 20 лет), становится причиной повреждения органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, органов системы пищеварения, и не только их. Болезнь Шагаса постепенно переходит в более развитые страны, куда ее переносят люди, вынужденные по долгу службы, или в туристических целях, посещать эндемическую зону распространения паразитоза.

Симптомы и признаки заболевания

Выраженность и характерность симптомов заболевания зависит от стадии протекания патологического состояния. Для каждой из протекающих фаз болезни, характерны определенные симптомы.

Бессимптомная стадия, особенно у взрослых и здоровых людей, протекает без сколько-нибудь выраженных признаков, указывающих на произошедшее заражение.

Между фазами протекают промежуточные периоды, во время которых могут наблюдаться симптомы, которые трудно расценить, как признак наличия в организме инфекции. Если это не выраженные шагомы, по которым и определяют в основном наступление болезни. Переход в острую становится очевидным после наступления характерных проявлений, которые расценивают как симптомы:

  • сыпь, крапивница, гиперемия пораженных участков кожного покрова;
  • отечность инфицированных тканей, сопровождающая характерные повреждения кожи;
  • повышенная утомляемость и хроническая усталость, значительная утрата трудоспособности;
  • перманентное повышение температуры, сопровождающееся скачками: от высокой к низкой и наоборот;
  • увеличение лимфатических узлов, указывающее на существующую в организме инфекцию;
  • боли и ломота в мышцах, головные боли и мигрени;
  • поражения селезенки или печени, выражающиеся сопутствующей симптоматикой;
  • тошнота и рвота, отсутствие аппетита;
  • перманентные нарушения стула, чаще диарея;

Ярко выраженный симптом Романьи, проявляющийся при поступлении инфекции через глазную конъюнктиву, как безболезненный односторонний отёк век, а иногда и периорбитальных тканей.

Хроническая стадия и ее проявления

Считается, что хроническая стадия, протекающая в течение многих лет в перерывах между острыми инфекционно-паразитарными атаками, проходит относительно бессимптомно. Во время хронической стадии лечат заболевания, которые наступают в результате распространения паразитов по всему организму.

Если в острой стадии практикуется применение противопаразитарных препаратов, которые тормозят и гасят развитие Trypanosoma cruzi, то в хронической лечат повреждения органов, наступившие от жизнедеятельности паразитоза.

В хронической стадии американского трипаносомоза, как симптомы, расцениваются следующие заболевания и поражения:

  • сердцебиения и нарушения сердечного ритма;
  • кардиомиопатии и застойная сердечная недостаточность с синкопальными состояниями;
  • одышка, обморок, затрудненное дыхание;
  • увеличение камер сердца, верхушечные аневризмы;
  • дегенеративные поражения проводящей системы;
  • желудочковая аритмия и тромбоэмболия;
  • легочная инфекция в результате аспирации;
  • дисфагия и непроходимость тонкой кишки;
  • длительные запоры;
  • катастрофическая потеря веса;
  • перманентные боли в животе и расширение толстой кишки;
  • выраженные затруднения при глотании;
  • эмфизема легких.

Нарушение сердечного ритма

Более 30% повреждений внутренних органов становятся необратимыми и приносят фатальный результат, сердечно-сосудистые и кишечные заболевания, вызванные инфекцией, усугубляются поражениями нервной системы, и необратимыми сбоями в работе иммунитета, болезням органов дыхания и кровеносной системы.

Летальный исход может наступить как в результате длительного поражения жизненно важных органов, так и в виде внезапной смерти, или тяжёлого и необратимого инсульта.

Диагностика, лечение и профилактика

Для диагностики болезни Шагаса в острой фазе ее протекания в эндемической зоне заражения вполне достаточно. Если болезнь проявилась в странах, где инфекция не распространена, иногда с диагностикой наступает затруднение, преодолеваемое только с помощью специфических анализов на антитела. Но довольно часто болезнь лечится как другое поражение с аналогичными симптомами.

Острая стадия нередко приводит к летальному исходу, особенно у детей и подростков, не получивших должного лечения.

Диагностировать заболевание можно с помощью сбора анамнеза, визуального и физического обследования пациента, микроскопических исследований, показывающих наличие паразита, или выработанных к нему антител. Африканский трипаносомоз отличается от американского и возбудителем, и происхождением, и различными симптомами, поэтому надобности в дифференциации возбудителя, обычно, нет.

Лечение инфекционного заболевания

Лечение в острой фазе, особенно если заболевание не имеет длительной истории, антипаразитарными препаратами, может снизить активность паразитов, и риск летальности в результате их деятельности. Однако во многих случаях не уничтожают ее окончательно, и не приведут к эрадикации.

Повреждение органов, наступившее в результате активности паразита, носит характер необратимого, но, все же препараты для лечения сердечных патологий, аритмических стимулирующих, практикуется, так же, как и применение искусственного водителя ритма и пересадка сердца, если для этого есть финансовые возможности.

При направленности инфекции на ЖКТ может проводиться механическая дилатация пищевода, или другие хирургические операции. Если антипаразитарные препараты начали применяться в ранней стадии, то иногда гибель инфекции возможна, особенно если у человека нет никаких хронических заболеваний.

Профилактика болезни может быть только в улучшении качества жизни и сносе трущоб, служащих местом жизнедеятельности клопов, переносящих паразитоз. Но это маловероятно, в связи с состоянием экономики стран эндемической зоны, и отсутствием социальных программ.

Путешественники из других стран могут заразиться только при ночевке в подобных условиях, или гемотрансфузионным путем, и если первого пути можно избежать, то от второго не застрахован никто, из тех, кто пользуется переливанием крови для лечения, или при операции в эндемических регионах.

Как проявляется ВИЧ-инфекция у мужчин и женщин

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
  • Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
  • Прогноз ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

к содержанию ↑

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

к содержанию ↑

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

к содержанию ↑

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.